Plan Seguro, Ventajas y Beneficios. Limitantes.
PRINCIPALES VENTAJAS y BENEFICIOS DE PLAN SEGURO
- La única empresa aseguradora de salud con la Opcion de Contratar Suma Asegurada Sin Límite.
- Ampara las Consultas del día a día con Medicos Generales, Pediatras, Ginecólogo, y Especialistas, con doctores de la red de Plan Seguro, pagando solo la mitad (coaseguro del 50%).
- Tope de coaseguro desde 40,000 con coaseguro del 10% (cobertura opcional recomendada)
- Los Padecimientos de corta estancia, menores a 24 hrs pueden operar con pago directo, para evitarte un desembolso.
BENEFICIOS EN ACCIDENTE
- Accidente: Sin Deducible al contratar la cobertura de eliminación de deducible con un límite de 10 UMAM.
- Se debe superar el gasto de 1 UMAM.
- Accidentes por el uso de motocicleta como medio de transporte, dentro del estado de residencia del Asegurado, hasta $200,000 pesos durante la vida de la póliza, siempre y cuando se encuentre declarado en la solicitud de la póliza y utilizando casco de protección y licencia. No aplica como accidente.
BENEFICIOS EN PAGO DIRECTO
- El Pago Directo con médico y hospital de red, disminuye 1 UMAM el deducible y 5% el coaseguro.
- El Pago Directo con médico y hospital que se adapte a tabulador de red: disminuye 0.5 UMAM el deducible y 5% de coaseguro.
BENEFICIOS EN MATERNIDAD
- Ampara el Parto y Cesarea por 15 UMAM Sin deducible ni coaseguro. Además, si la asegurada lo desea y hasta los 37 años, se puede contratar un incremento de la suma asegurada hasta 20 UMAMs o 25 UMAs con costo adicional si se tiene 2 años con la póliza.
- El Aborto se ampara hasta por 7 UMAM. Sin deducible ni coaseguro.
- Complicaciones del embarazo amparadas por 65 UMAM
- Circunsición hasta por 8,000 pesos sin deducible ni coaseguro para los nacidos en la póliza.
- Cobertura del recién nacido y de Padecimientos Congénitos al bebé.
ADEMAS AMPARA SERVICIO FUNERARIO
Incluido el servicio funerario completo para cada asegurado, que incluye:
Rescate del cuerpo, Traslado del cuerpo con una distancia máxima de 50 km. Sin Costo, Sala de velación de 30 a 40 personas, Equipo de velación, Ataúd metálico, Arreglo estético, Cremación o inhumación, Urna estándar en caso de cremación, Traslado de carroza, Trámites de gestoría, Asesoría testamentaría, Consulta con Tanatólogo, Pago de derechos en panteones civiles y municipales. Todo directamente con el proveedor del servicio; no opera por rembolso.
ASISTENCIAS GRATUITAS INCLUIDAS
- Asistencia Médica. Traslado médico terrestre 2 eventos gratuitos al año. Envío de médico general a domicilio por $200 pesos por visita. Orientación médica telefónica, las 24 horas por 365 días
- Asistencia en Viaje. Referencia médica de hospitales y médicos en convenio, Transferencia de fondos para gastos médicos, Boleto redondo para un familiar, Gastos de hotel por convalecencia, Traslado a domicilio, Traslado en caso de fallecimiento o entierro local.
- Compra de Medicamentos sin desembolso, pagando el coaseguro, en enfermedades crónicas o costosas.
COBERTURAS OPCIONALES
- Eliminación de deducible por accidente. Superior a 1 UMAM no se paga deducible. Cobertura opcional recomendada, cuando se coloca un deducible de hasta 10 UMAM.
- Emergencia en el extranjero por 50,000 o 100,000 dólares por rembolso, hasta 3 meses de iniciado el viaje. Cobertura opcional Recomendada.
- Cobertura dental: Consulta, Limpieza, Sellado de muelas y dientes, Restauraciones dentales con Amalgama, Extracciones dentales.
LIMITANTES EN SUMAS ASEGURADAS
- Prótesis, aparatos ortopédicos y equipo de hospital hasta la suma asegurada especificada en la siguiente tabla:
Prótesis valvular cardiaca, endoprótesis cardiacas y vasculares. |
64 UMAM (PP) |
Stents |
95 UMAM (PP) |
Marcapasos |
26 UMAM |
Prótesis, injertos y material de Osteosíntesis de manera enunciativa más no limitativa de: cadera, columna, rodilla, codo, tobillo, mano, pie, cabeza, de radio, miembros artificiales, prótesis discal y prótesis ocular. |
38 UMAM (PC) |
Renta o compra (esta última previa autorización de PLAN SEGURO) de aparatos ortopédicos (muletas, silla de ruedas, pulmón artificial u otros aparatos semejantes). |
38 UMAM (PC) |
Prótesis Dental a consecuencia de una Accidente. |
8 UMAM |
Adquisición y colocación de neuroestimuladores y estimuladores. |
257 UMAM (PP) |
Osteoporosis cobertura por vigencia |
20 UMAM |
- Motocicleta : 200,000 pesos, no aplica como accidente.
- Tratamientos dentales por accidentes hasta 20 UMAM con deducible y coaseguro.
- Nariz o Senos Paranasales con coaseguro del 50%, salvo que se contrate la cobetura opcional que reduce el coaseguro al 30%.
- Trasplante de órganos (corazón, pulmón, hígado, riñón, Médula Osea) hasta 1,000 UMAM para el receptor y donante; de este último se ampara solo el acto quirúrgico.
- Cámara Hiperbárica hasta 10 sesiones y coaseguro del 40%.
- Parto y Cesarea por 15 UMA. Aborto 7 UMAM. Sin deducible ni coaseguro.
- Complicaciones del embarazo amparadas por 65 UMAM
- Circunsición hasta por 8,000 pesos sin deducible ni coaseguro para los nacidos en la póliza.
UMAM= Unidad de Medida y Actualización Mensual. Es una variable que puede consultar en internet.